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□山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）神經(jīng)康復(fù)科 侯文尚

眾多老年人因?yàn)槭侄稛o法獨(dú)立完成端碗、寫字、穿衣等基本生活，而且，越來越多的年輕人出現(xiàn)手抖的問題，造成嚴(yán)重的生活壓力。經(jīng)顱磁治療技術(shù)，作為“21世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”之一，基于其非侵入性、無創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，逐漸進(jìn)入大眾視野。

引起手抖的常見疾病有哪些？

帕金森病，主要震顫特點(diǎn)為靜止性震顫，安靜和肌肉松弛的時(shí)候出現(xiàn)，活動(dòng)和睡眠時(shí)消失。此外，還有運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)異常、肌強(qiáng)直等特點(diǎn)。

特發(fā)性震顫，是一種沒有專屬特效藥的震顫相關(guān)疾病，主要震顫特點(diǎn)為姿勢性震顫，通常見于手部，影響精細(xì)動(dòng)作、書寫、用鑰匙等動(dòng)作。

另外，甲狀腺功能亢進(jìn)、酒精中毒性、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑦z傳性震顫等疾病也會出現(xiàn)手抖的癥狀。

為什么要考慮經(jīng)顱磁治療？

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是通過各種類型的線圈產(chǎn)生磁場，刺激大腦細(xì)胞，影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝，從而達(dá)到神經(jīng)調(diào)控的目的。除了藥物性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)性震顫等類型可以通過控制原發(fā)病來緩解震顫癥狀，很多震顫所服用藥物副作用難以接受，比如特發(fā)性震顫所使用的心得安等降心率藥以及撲米酮等抗癲癇藥。經(jīng)顱磁治療有非侵入、無創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，所以能吸引大家的眼球。

如何判斷自己的手抖是否適合經(jīng)顱磁治療？

在帕金森病的診療方面，2021年發(fā)布了《中國帕金森病重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療指南》，指南中提出，可選擇高頻刺激手功能區(qū)（M1）改善運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀、焦慮抑郁癥狀和睡眠，對認(rèn)知障礙的改善尚不明確，在我們的臨床實(shí)踐中，帕金森患者經(jīng)過手功能的改善，實(shí)現(xiàn)了明顯的主觀改善，手抖癥狀減輕。但是我們的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，短時(shí)間的治療只能獲得短期的治療效果。

對于特發(fā)性震顫的療效目前并不明確。在三個(gè)國外的研究中，特發(fā)性震顫獲得了短時(shí)間的改善，而國內(nèi)廖晉等人的研究以及我們的研究沒有得到明確的療效。

對于甲狀腺功能亢進(jìn)性震顫、藥物性震顫、酒精中毒性震顫等其他類型的震顫，主要治療為糾正原發(fā)病，暫不考慮經(jīng)顱磁治療。

進(jìn)行經(jīng)顱磁治療前后有哪些注意事項(xiàng)？

在治療前，需要完善相關(guān)檢查，明確手抖原因，評估是否可進(jìn)行經(jīng)顱磁治療。在治療期間，應(yīng)避免攜帶手機(jī)等通訊設(shè)備，減少治療干擾。若有以下情況不能進(jìn)行經(jīng)顱磁治療：1、頭顱內(nèi)有金屬異物；2、體內(nèi)有心臟起搏器、耳蝸等植入性儀器；3、有開放性傷口、顱壓增高、癲癇、孕婦以及有表達(dá)功能障礙的患者慎用。